16歳の女子。
高校進学後から体型を笑われたように思い、極端な減量をして痩せが目立つようになった。
2か月前から登校できなくなって入院治療を受けることになった。
入院後、気分転換と早期の復学を目的とした作業療法が処方された。
この患者に対する導入期の作業療法で最も適切なプログラムはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
極端な減量によるやせから、神経性やせ症（神経性無食欲症）が考えられます。
入院直後の導入期では、低栄養による身体の危険が大きく、作業療法は気分転換と治療関係づくりを主な目的とします。
【選択肢別解説】
1：○ 簡単なアクセサリー作りは、体力の消耗が少なく短時間で完成し、達成感が得られます。
体重や食事から注意をそらす気分転換にもなるため、導入期に適しています。
2：× 小集団で柔軟な思考を練習するプログラムは、認知面への働きかけです。
対人的な負荷も大きいため、状態が安定した回復期以降に行います。
3：× 体力増強の運動はエネルギーを消費し、低栄養状態では危険です。
また、やせたい気持ちから過活動になりやすい患者にとって、運動は体重を減らす手段になりかねません。
4：× カロリー計算は、食事や体重へのこだわりを強めるおそれがあります。
導入期のプログラムとしては不適切です。
5：× 退院準備プログラムは、身体状態が回復して退院が近づいた時期に行うものです。
導入期に行うのは時期が早すぎます。
【ポイント】
神経性やせ症の導入期は「低負荷・短時間・個別・達成感」を重視します。
運動や食事に関する課題は、こだわりや過活動を強めるため避けます。