正答2
解説
正解は2です。
Sharrardの分類は、二分脊椎の下肢の筋がどの髄節まで働いているかで、Ⅰ群からⅥ群に分けるものです。
各群で働く股関節・膝関節・足関節の筋と、歩行に必要な装具の目安を合わせて覚えます。
【選択肢別解説】
1:× Ⅱ群(L1〜L2レベル)は、股関節の屈曲・内転が働き始める段階です。
膝の伸展が弱いため、歩行には骨盤帯付きや長下肢装具が必要で、短下肢装具での杖歩行は難しい段階です。
2:○ Ⅲ群(L3〜L4レベル)は、股関節の屈曲・内転と膝の伸展が働き、股関節の外転も作用し始める段階です。
膝を自分で伸ばせるため、短下肢装具と杖を使って歩行できます。
3:× Ⅳ群(L5レベル)は、股関節の外転や膝の屈曲、足関節の背屈も働く段階です。
Ⅲ群より機能が高く、短下肢装具などで杖なしの歩行も可能になります。
4:× Ⅴ群(S1〜S2レベル)は、足関節の底屈も働き始める段階です。
装具が不要か、足底装具程度で歩行できます。
5:× Ⅵ群(S3以下)は、下肢の筋がほぼ正常に働く段階です。
装具なしで歩行できます。
【ポイント】
膝伸展(大腿四頭筋、L3〜L4)が働くかどうかが、長下肢装具から短下肢装具に移れるかの分かれ目です。
Ⅲ群は「膝が伸ばせて股関節外転が出始める、短下肢装具と杖で歩ける」と覚えます。