呼びかけると開眼し、発語はあるが不適当である。
運動の指示に応じた動きは見られず、逃避反応がある。
この時のGCS（Glasgow Coma Scale）はどれか。
正答3
解説
正解は3です。
GCS（Glasgow Coma Scale）で意識レベルを評価する問題です。
GCSは開眼（E：1〜4点）、最良言語反応（V：1〜5点）、最良運動反応（M：1〜6点）の3項目で評価します。
【計算】
開眼：呼びかけで開眼するのでE3です。
言語：発語はあるが内容が不適当なのでV3です。
運動：指示には従わず、痛み刺激から逃れようとする逃避反応なのでM4です。
したがってE3V3M4（合計10点）となります。
【選択肢別解説】
1：× E4は自発的に開眼している状態です。
本症例は呼びかけで開眼するのでE3です。
2：× E4は誤りであり、V4（混乱した会話）とM5（痛みの部位に手をもっていく）も本症例と合いません。
3：○ 呼びかけで開眼（E3）、不適当な言葉（V3）、逃避反応（M4）で、すべての項目が一致します。
4：× V4は会話が成り立つものの見当識が混乱している状態です。
M3は異常屈曲（除皮質硬直）であり、逃避反応のM4とは異なります。
5：× V5は見当識が保たれた会話、M5は痛み刺激の部位に手を払いのける反応です。
いずれも本症例より良い状態を示します。
【ポイント】
M4（逃避屈曲）とM3（異常屈曲）、V4（混乱した会話）とV3（不適当な言葉）の区別が頻出です。
GCSは点数が低いほど重症で、合計8点以下は重症とされます。