正答5
解説
正解は5です。
SOAPは、診療記録を4つの項目に分けて記載する方法です。
Sは主観的情報、Oは客観的情報、Aは評価(アセスメント)、Pは計画です。
それぞれに何を書くかを正確に区別します。
【選択肢別解説】
1:× 患者の言葉をそのまま記載するのはS(Subjective:主観的情報)です。
Oには観察や検査で得た客観的な情報を書きます。
2:× 作業療法の評価結果(検査や測定の結果)はO(Objective:客観的情報)に記載します。
Sには患者の訴えや言葉を書きます。
3:× 治療方針はOから直接立てるのではなく、A(評価)の内容に基づいてPに記載します。
4:× 他部門からの情報やカルテの情報は客観的情報としてOに記載します。
Pには今後の治療計画を書きます。
5:○ A(Assessment)には、SとOの情報を専門的な知識で分析し、解釈した内容を記載します。
この分析がPの根拠になります。
【ポイント】
SOAPは「S・Oを集めて、Aで解釈し、Pで計画する」という流れで覚えます。
患者の発言はS、検査結果や他部門の情報はOです。