2017年度 作業療法士国家試験 午前問24

解説

SOAP（問題志向型診療記録）に関する説明について正しいものを問う問題。 S（Subjective data：主観的情報）は患者の言葉・訴え、O（Objective data：客観的情報）は評価結果・観察所見、A（Assessment：評価・判断）はSとOを専門的知識で分析した内容、P（Plan：計画）はAに基づく治療計画である。 「SとOを専門的知識によって分析した内容をAに記載する」が正しい。 Oには患者の言葉ではなく客観的データを記載し、Sに患者の言葉を記載する。 Pはアセスメント（A）に基づいて立案され、他部門情報はO（客観情報）に含まれる。