正答2
解説
正解は2です。
胃は食物を一時的にため、胃酸で消化を始めるほか、ビタミンB12の吸収に必要な内因子を分泌しています。
胃を全部摘出すると内因子がなくなり、ビタミンB12が吸収できなくなります。
そのため体内の蓄えが尽きる術後数年で、巨赤芽球性貧血が起こります。
また、胃酸の減少により鉄の吸収も悪くなり、鉄欠乏性貧血も起こりやすくなります。
【選択肢別解説】
1：× 胃全摘後に脱水が特徴的に起こるわけではありません。
早期ダンピング症候群で一時的に体液が腸管へ移ることはありますが、代表的な合併症ではありません。
2：○ 内因子の欠乏によるビタミンB12の吸収障害と、胃酸の減少による鉄の吸収障害により、貧血が起こりやすくなります。
胃全摘出術後の代表的な晩期合併症です。
3：× 脂肪便は、膵臓の消化酵素の不足（慢性膵炎など）や小腸の吸収障害で起こるのが典型です。
胃全摘後の代表的な合併症ではありません。
4：× 出血傾向は、ビタミンKの不足や肝障害、血小板の減少などで起こります。
胃全摘後に起こりやすい合併症ではありません。
5：× 食事量の減少で栄養状態が低下することはありますが、低蛋白血症は胃全摘後に特徴的な合併症とはいえません。
貧血の方がはるかに起こりやすい合併症です。
【ポイント】
胃切除後の合併症には、ダンピング症候群、貧血（ビタミンB12欠乏・鉄欠乏）、骨粗鬆症（カルシウムの吸収低下）、逆流性食道炎などがあります。