2016年度 作業療法士国家試験 午後問108

解説

肺癌末期で意識清明・四肢筋力保持のまま徐々に進行する嗄声は、腫瘍やリンパ節転移が左反回神経を巻き込んで生じる反回神経麻痺が最も考えられる。 Raynaud現象は末梢の血管攣縮、Pancoast腫瘍は腕神経叢・交感神経症状（ホルネル徴候）、上大静脈症候群は顔面・上肢の浮腫やうっ血、Lambert-Eaton症候群は近位筋力低下を主徴とし、嗄声単独を説明できない。