正答4
解説
正解は4です。
棘下筋は肩関節の外旋を主に担う筋で、肩甲上神経(C5・C6)に支配されます。
Danielsらの徒手筋力テストでは、段階5・4の肩関節外旋は腹臥位で検査します。
肩関節を90度外転して上腕をベッドに乗せ、肘を90度屈曲して前腕をベッドの端から垂らした肢位をとります。
そこから前腕を頭の方向へ振り上げさせ、手関節の近くで床の方向へ抵抗を加えます。
【選択肢別解説】
1:× 腹臥位で上肢を体側に置き、上肢を天井の方向へ持ち上げる運動を検査しています。
肩関節伸展のテストで、主動作筋は広背筋・大円筋・三角筋後部です。
2:× 座位で上腕を体幹の真横へ持ち上げ、肘の上から下方へ抵抗を加えています。
肩関節外転のテストで、主動作筋は三角筋中部と棘上筋です。
3:× 腹臥位で上腕を外転してベッドの端から前腕を垂らし、上腕を天井の方向へ持ち上げる運動です。
肩関節水平外転のテストで、主動作筋は三角筋後部です。
4:○ 腹臥位で肩90度外転・肘90度屈曲とし、前腕を頭の方向へ振り上げる運動に対して、手関節の近くで床の方向へ抵抗を加えています。
肩関節外旋のテストで、主動作筋は棘下筋と小円筋です。
5:× 腹臥位で手背を腰の上に置き、肘を天井の方向へ持ち上げる運動を検査しています。
肩甲骨の内転と下方回旋をみる菱形筋のテストで、棘下筋は主動作筋ではありません。
【ポイント】
肩関節外旋の主動作筋は棘下筋と小円筋で、内旋の主動作筋は肩甲下筋・大胸筋・広背筋・大円筋です。
図の問題では、肢位と、運動方向・抵抗方向の矢印から、どの運動の検査かを読み取ります。