2016年度 作業療法士国家試験 午前問13

解説

SOAP形式の診療録記録でSubjective（主観的情報）に対応する記載に関する問題である。 正解は選択肢2（「今日は調子が良くないです」）である。 SOAPのS（Subjective）は患者本人の訴え・主訴などの主観的情報を記録する欄である。 「OTが訪室すると表情が乏しい」はO（Objective：客観的情報）、「OT開始時血圧126/78 mmHg」もO（測定値）、「ベッド車椅子間の移乗動作訓練3回実施」はO（実施内容）、「動作能力に変化なしと考えられる」はA（Assessment：評価・判断）に相当する。