正答5
解説
正解は5です。
ネフローゼ症候群は、糸球体から大量の蛋白が漏れ出すことで起こる症候群です。
大量の蛋白尿、低アルブミン血症、浮腫、脂質異常症が主な特徴で、誤りを選ぶ問題です。
【選択肢別解説】
1：× 低アルブミン血症で血漿膠質浸透圧が下がり、水分が血管外へ移るため浮腫が起こります。
記述は正しい内容です。
2：× 循環血漿量が減ってレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系が働き、ナトリウムと水が再吸収されます。
その結果として乏尿になることがあり、記述は正しい内容です。
3：× 糸球体基底膜の障害により、1日3.5 g以上の蛋白尿が出ます。
診断の必須条件であり、記述は正しい内容です。
4：× 尿中にアルブミンが大量に失われるため、血清アルブミンは3.0 g/dL以下に低下します。
これも診断の必須条件で、記述は正しい内容です。
5：○ 低アルブミン血症を補おうとして肝臓でのリポ蛋白合成が増えるため、LDL-コレステロールは上昇します。
低下するという記述は誤りです。
【ポイント】
成人のネフローゼ症候群の診断基準は、蛋白尿3.5 g/日以上と血清アルブミン3.0 g/dL以下が必須です。
浮腫と脂質異常症は参考所見という位置づけも覚えておきましょう。