正解を2つ選んでください。
正答1・2
解説
正解は1と2です。
Addison病は、自己免疫や結核などで副腎皮質が破壊される原発性副腎皮質機能低下症です。
コルチゾール・アルドステロン・副腎アンドロゲンがすべて低下し、その結果として起こる変化を考えます。
【選択肢別解説】
1：○ 血中副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉は高値になります。
コルチゾール低下による負のフィードバックが外れ、下垂体からACTHが過剰に分泌されます。
これが皮膚の色素沈着の原因になります。
2：○ 血清カリウムは高値になります。
アルドステロンが不足すると、腎臓でのカリウム排泄が減るためです。
3：× 血清ナトリウムは高値ではなく低値になります。
アルドステロン不足でナトリウムの再吸収が減り、尿中に失われるためです。
4：× 血中コルチゾールは高値ではなく低値になります。
副腎皮質そのものが障害されているため、ACTHが高くても産生できません。
5：× 尿中17-ケトステロイド〈17-KS〉は低値になります。
17-KSは主に副腎アンドロゲンの代謝産物で、副腎皮質の障害により減少します。
【ポイント】
原発性副腎不全は「ACTH高値・コルチゾール低値」が基本です。
電解質は低ナトリウム血症と高カリウム血症の組合せになります。