第68回 臨床検査技師国家試験 問189

解説

正解は2と3です。 オモテ検査でB型なら、ウラ検査ではA₁赤血球だけが凝集し、B赤血球は凝集しないはずです。 ウラ検査がO型と判定されたのは、B赤血球まで凝集したためです。 B赤血球を凝集させる、抗B以外の抗体が血清中にある状況を考えます。 【選択肢別解説】 1：× 後天性Bは原因になりません。 A型の人の赤血球が細菌の酵素でB様抗原を獲得する現象で、オモテ検査がAB型様になります。 ウラ検査でB赤血球を凝集させる原因ではありません。 2：○ 寒冷凝集素は原因になります。 抗Iなどの寒冷凝集素は、成人のほぼすべての赤血球と室温で反応します。 そのため、ウラ検査でB赤血球も凝集させます。 3：○ 不規則抗体は原因になります。 ウラ検査用のB赤血球がもつ抗原（M・P1など）に対する抗体があると、B赤血球も凝集します。 4：× 無ガンマグロブリン血症は原因になりません。 抗A・抗B自体が少ないため、ウラ検査の凝集は弱くなるか消えます。 B赤血球まで凝集することはありません。 5：× 直接抗グロブリン試験陽性は原因になりません。 患者の赤血球に抗体が結合している状態で、主にオモテ検査に影響します。 血清でB赤血球を凝集させる原因ではありません。 【ポイント】 ウラ検査で「予期しない凝集」が出たら、寒冷凝集素や不規則抗体を疑います。 37℃で反応させる、自己対照を置くなどの方法で原因を確認します。