第65回 臨床検査技師国家試験 問126

解説

正解は1です。 別冊No.5の(a)は甲状腺右葉のBモード像、(b)は同じ部位のパワードプラ像です。 (a)では甲状腺実質が全体にやや低エコーで粗く、はっきりした結節（しこり）はみられません。 (b)では甲状腺の内部全体が赤〜黄色の血流シグナルで埋め尽くされています。 このびまん性の著明な血流増加は「甲状腺の火事（thyroid inferno）」と呼ばれ、Basedow病に特徴的です。 【選択肢別解説】 1：○ Basedow病が最も考えられます。 TSH受容体抗体が甲状腺を刺激し続けるため、甲状腺はびまん性に腫大します。 血管も増えて血流が著しく増加し、パワードプラで甲状腺全体が色で満たされます。 2：× 副甲状腺腫大は、甲状腺の背側に接する境界明瞭な低エコーの結節として描出されます。 本図には甲状腺外の結節はなく、甲状腺全体の血流増加とも合いません。 3：× 亜急性甲状腺炎では、痛む部位に一致した境界不明瞭な低エコー域がみられます。 その部位の血流はむしろ乏しく、本図のような全体の血流増加はみられません。 4：× 腺腫様甲状腺腫は、甲状腺内に複数の結節ができる病気です。 本図では結節が確認できず、所見が合いません。 5：× 慢性甲状腺炎〈橋本病〉もびまん性の腫大と粗い低エコーを示します。 しかし通常は血流の増加が目立たず、本図ほどの著明な血流増加はみられません。 【ポイント】 びまん性腫大を示す甲状腺疾患は、血流で区別します。 Basedow病は血流が著明に増加し、橋本病は増加が乏しく、亜急性甲状腺炎は病変部の血流が低下します。