第65回 臨床検査技師国家試験 問117

解説

正解は3です。 別冊No.2は、12誘導心電図です。 肢誘導のIとaVLで、QRS波に続くSTが大きく上昇しています。 一方、IIIとaVFではSTが低下しており、これは鏡像変化（reciprocal change）です。 胸部誘導のV1〜V4には、梗塞を示す明らかなST上昇はみられません。 IとaVLは左室の側壁（高位側壁）を反映する誘導なので、側壁の梗塞と判断できます。 【選択肢別解説】 1：× 前壁梗塞では、V3・V4を中心とする胸部誘導でST上昇がみられます。 本図のV3・V4にはST上昇がありません。 2：× 前壁中隔梗塞では、V1〜V4でST上昇がみられます。 本図のV1〜V4にはST上昇がありません。 3：○ 側壁梗塞では、I・aVL（およびV5・V6）にST上昇が現れます。 本図ではIとaVLに著明なST上昇があります。 対側のIII・aVFには鏡像的なST低下も伴っています。 4：× 下壁梗塞では、II・III・aVFでST上昇がみられます。 本図のIII・aVFはST上昇ではなく、低下しています。 5：× 後壁梗塞では、V1・V2で高いR波やST低下が鏡像として現れます。 本図の所見はこれに当てはまりません。 【ポイント】 下壁はII・III・aVF、前壁中隔はV1〜V4、側壁はI・aVL・V5・V6が担当誘導です。 ST上昇の誘導と、反対側の誘導の鏡像的ST低下をセットで読む習慣をつけましょう。