第65回 臨床検査技師国家試験 問105

解説

正解は1です。 別冊No.1は、体長0.4 mmの微小な虫体の顕微鏡写真です。 胴体は丸い袋状で、体表には短い棘や毛が散在しています。 脚は短く、前方の脚の先端には長い柄の先に吸盤をもつ構造がみられます。 昆虫のような頭部・胸部・腹部の区分や翅はありません。 これらはヒゼンダニ（Sarcoptes scabiei）の特徴です。 【選択肢別解説】 1：○ ヒゼンダニは疥癬を引き起こします。 雌が皮膚の角質層に疥癬トンネルを掘って産卵し、夜間に強いかゆみを生じます。 寝具や衣類を介して感染が広がるため、シーツから虫体が見つかることがあります。 2：× ペストはペスト菌による感染症で、ネズミノミが媒介します。 ノミは体長2〜3 mmの昆虫で、写真の虫体とは形が異なります。 3：× 発疹チフスは発疹チフスリケッチアによる感染症で、コロモジラミが媒介します。 シラミは扁平で細長い昆虫です。 4：× ツツガムシ病はつつが虫病リケッチアによる感染症で、ツツガムシの幼虫が媒介します。 野外で吸着される病気であり、シーツ上の虫体とは結びつきません。 5：× 重症熱性血小板減少症候群〈SFTS〉はSFTSウイルスによる感染症で、マダニが媒介します。 マダニは数mm大で、写真の虫体よりはるかに大きいです。 【ポイント】 疥癬の診断は、皮膚の鱗屑や疥癬トンネルから虫体・虫卵を検出して行います。 角化型（ノルウェー）疥癬は虫体数が非常に多く、施設内集団感染の原因になります。