正答4
解説
正解は4です。
検査の性能は、感度（疾患がある人を陽性と判定する割合）と特異度（疾患がない人を陰性と判定する割合）で表します。
これらと検査前確率、尤度比の関係を正しく理解しているかを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× カットオフ値は量反応曲線ではなく、ROC曲線などを用いて決めます。
ROC曲線は、カットオフ値を変えたときの感度と「1−特異度」の関係を描いたものです。
2：× 感度を低くすると、特異度は低くなるのではなく高くなります。
カットオフ値を厳しくすると見逃しは増えますが、偽陽性は減るためです。
3：× 検査前確率が低いと、偽陽性は少なくなるのではなく、陽性者に占める偽陽性の割合が多くなります。
そのため陽性的中率が低下します。
4：○ 特異度が高い検査は確定診断に有用です。
疾患のない人が陽性になること（偽陽性）が少ないので、陽性なら疾患がある可能性が高いと判断できるためです。
5：× 陽性尤度比が高い検査は、除外診断ではなく確定診断に有用です。
除外診断に有用なのは、陰性尤度比が低い検査や感度の高い検査です。
【ポイント】
「感度が高い検査で陰性なら除外（SnNout）」、「特異度が高い検査で陽性なら確定（SpPin）」と覚えましょう。