動脈血ガス分析の所見を示す。
pH 7.32
Na⁺ 142 mEq/L
Cl⁻ 106 mEq/L
HCO₃⁻ 24 mEq/L
考えられる病態はどれか。
正答3
解説
正解は3。
アニオンギャップ（AG）= Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) = 142 − (106 + 24) = 12 mEq/L（正常）。
pH 7.32と酸性を示し、アニオンギャップが正常であることから高クロール血症型の病態が示唆される。
尿毒症・乳酸アシドーシス・糖尿病性ケトアシドーシスはいずれも有機酸蓄積による高AG型代謝性アシドーシスを呈するため除外される。
原発性アルドステロン症はアルドステロン過剰によるH⁺排泄亢進・HCO₃⁻貯留で代謝性アルカローシスを呈するため除外される。
正常AG（高クロール血症性）のアシドーシスでは遠位型尿細管性アシドーシス（RTA）が最も考えられ、集合管でのH⁺排泄障害により高クロール血症性代謝性アシドーシスを生じる。