正答1
解説
正解は1です。
図のフローボリューム曲線では、最大呼気流量（ピークフロー）が約9.6 L/秒と十分に高くなっています。
一方で、努力肺活量は2 L弱と小さく、曲線全体が横に狭くなっています。
ピーク後の下降脚は内側へくぼまず、ほぼ直線的に下がっています。
これらは、気道の閉塞ではなく肺が膨らみにくい拘束性換気障害の所見です。
【選択肢別解説】
1：○ 肺線維症では肺が硬くなり、肺活量が減少します。
肺の弾性収縮力が強いため呼気流量は保たれ、背が高く幅の狭い曲線になります。
2：× 気管支腫瘍などの中枢気道狭窄では、ピークフローが頭打ちになります。
曲線の上部が平らに切り取られた形になりますが、図ではピークが鋭く高く保たれています。
3：× 気管支喘息では末梢気道が狭くなり、ピーク後の下降脚が下に凸にくぼみます。
図の直線的な下降脚とは異なります。
4：× 慢性閉塞性肺疾患では、ピークフローが低下し、下降脚が大きくくぼみます。
肺活量は保たれやすく、図のように幅が狭くなるのは典型的ではありません。
5：× びまん性汎細気管支炎は細気管支の病変による閉塞性換気障害です。
下降脚が下に凸にくぼむ閉塞性のパターンを示します。
【ポイント】
閉塞性障害は下降脚のくぼみ、拘束性障害は幅の狭い背の高い曲線、上気道狭窄は台形の平坦化が特徴です。
形のパターンで判別できるようにしましょう。