2025年度 理学療法士国家試験 午後問118

解説

正解は5です。 人工骨頭置換術後に股関節が外旋位のまま臥床し、翌日に足関節背屈筋が MMT 0 になった症例です。 下肢の外旋位では腓骨頭が外側でベッドに圧迫され、そこを通る総腓骨神経が麻痺します。 腓骨神経麻痺による足関節背屈筋力低下に対する物理療法を問う問題です。 【選択肢別解説】 1：× 温熱療法は血流改善や疼痛緩和、軟部組織の伸張性の改善が目的です。 麻痺した筋の収縮を引き出す効果はありません。 2：× 赤外線療法は表在を温める温熱療法の一つです。 神経麻痺による筋力低下に直接の効果はなく、感覚障害部位では熱傷に注意が必要です。 3：× 体外衝撃波療法は足底腱膜炎や石灰沈着性腱炎などの疼痛の治療に用います。 神経麻痺の筋力回復には用いません。 4：× 超音波療法は深部組織を温めたり、組織の修復を促したりする治療です。 麻痺した筋を収縮させる作用はありません。 5：○ 電気刺激療法は、麻痺した前脛骨筋などを電気で収縮させ、筋萎縮の進行を抑えます。 神経の回復を待つ間の筋の維持や、回復期の筋再教育に用いられます。 【ポイント】 術後の腓骨神経麻痺は、下肢の外旋位による腓骨頭部の圧迫が主な原因です。 予防には下肢を中間位に保つ枕の使用や腓骨頭部の除圧が重要です。