正答5
解説
正解は5です。
脳卒中後の嚥下障害では、誤嚥性肺炎と低栄養を防ぎながら、必要な栄養を確保することが重要です。
経口摂取が難しい場合は経管栄養を行い、期間の長さに応じて経路を選びます。
【選択肢別解説】
1：× さらさらした水分は咽頭を速く流れ落ちるため、嚥下障害では誤嚥しやすくなります。
正しくは、とろみをつけて流れる速さを遅くし、誤嚥を防ぎます。
2：× 胃瘻を造設した後も、嚥下機能に応じて経口摂取の練習を続けられます。
胃瘻で栄養を確保しながら、口から食べる練習を進めることが一般的です。
3：× 経鼻胃管による経管栄養でも誤嚥の危険はあります。
管が咽頭にあることで嚥下の動きが妨げられ、胃の内容物が逆流して誤嚥することもあります。
4：× 点滴による栄養管理でも、必要なエネルギーや栄養素の量を計算して管理する必要があります。
末梢からの点滴だけでは、十分なエネルギーを補給できません。
5：○ 経鼻胃管は、鼻や咽頭の不快感、鼻腔や食道の潰瘍、自己抜去などの問題があります。
おおむね4週間以上の長期にわたる場合は、胃瘻などを検討するのが一般的です。
【ポイント】
経管栄養が短期であれば経鼻胃管、長期になる見込みなら胃瘻と使い分けます。
栄養の経路は「腸が使えるなら経腸栄養」が原則です。