2024年度 理学療法士国家試験 午前問64

解説

正解は1と3です。 肺拡散能は、肺胞から肺毛細血管の血液へ、ガスがどれだけ移動しやすいかを示す指標です。 一酸化炭素を用いて測定し、拡散する面積、肺胞の膜の厚さ、ガスを受け取る血液中のヘモグロビン量によって決まります。 【選択肢別解説】 1：○ ヘモグロビンは、肺胞から拡散してきた酸素や一酸化炭素を受け取ります。 貧血でヘモグロビンが減ると肺拡散能は低下し、多血症では上昇します。 2：× 死腔換気量は、ガス交換に関わらない気道などを出入りする換気量です。 肺胞換気量には影響しますが、肺胞膜でのガスの拡散能そのものは変えません。 3：○ 肺胞表面積は、ガスが拡散する面積です。 肺気腫で肺胞の壁が壊れると表面積が減り、肺拡散能が低下します。 4：× 気道抵抗は、空気が気道を流れるときの抵抗です。 換気（気流）に影響しますが、肺胞膜を通るガスの拡散には直接関わりません。 5：× 残気量は、最大呼出後に肺に残る空気の量です。 肺気量の指標であり、肺拡散能を決める因子ではありません。 【ポイント】 肺拡散能は「面積が大きいほど、膜が薄いほど、ヘモグロビンが多いほど」高くなります。 肺気腫（面積の減少）や間質性肺炎（膜の肥厚）では低下すると覚えましょう。