2023年度 理学療法士国家試験 午後問188

解説

正解は4です。 この問題は関節リウマチで起こりにくいものを選ぶので、○ が答えです。 関節リウマチでは、滑膜炎による関節の破壊と靱帯・腱のゆるみで、手指に特徴的な変形が起こります。 【選択肢別解説】 1：× オペラグラス変形は、骨が吸収されて指が短くなり、引っ張ると伸びる状態です。 関節リウマチのムチランス型でみられます。 2：× 尺側偏位は、MP関節で手指が小指側へ曲がる変形です。 関節リウマチで最もよくみられる手指の変形の一つです。 3：× スワンネック変形は、PIP関節の過伸展とDIP関節の屈曲を示す変形です。 関節リウマチの代表的な変形です。 4：○ フォーク状変形は、橈骨遠位端骨折（Colles骨折）で遠位骨片が背側へずれて生じる変形です。 関節リウマチで起こる変形ではありません。 5：× ボタン穴変形は、PIP関節の屈曲とDIP関節の過伸展を示す変形です。 関節リウマチの代表的な変形です。 【ポイント】 関節リウマチの手指変形は、尺側偏位、スワンネック変形、ボタン穴変形、母指のZ変形が代表的です。