正答
解説
本問は採点除外(厚生労働省により採点除外)です。
尿路の構造と膀胱の機能を問う問題ですが、明確に正しいといえる選択肢が1つに定まらないため、採点から除外されたと考えられます。
各選択肢の内容は、標準的な知識に照らすと次のように判断できます。
【選択肢別解説】
1:× 膀胱の粘膜は、伸び縮みに対応できる移行上皮(尿路上皮)です。
扁平上皮ではありません。
2:× 内尿道括約筋は膀胱頸部の平滑筋からなり、不随意に働きます。
横紋筋からなり随意的に締められるのは外尿道括約筋です。
3:△ 尿管の内部に独立した弁はありません。
尿管が膀胱壁を斜めに貫く部分が、膀胱内圧で押しつぶされて弁のように逆流を防ぎます。
この仕組みを「弁」と読むかどうかで判断が分かれます。
4:× 成人の膀胱の容量はおよそ300〜500 mLとされ、1,200 mLは大きすぎます。
5:△ 初発尿意は膀胱に150〜200 mL程度たまったときに生じるとする記載が多くみられます。
一方で、より多い量とする教科書もあり、300〜350 mLを正しいとするかどうかで判断が分かれます。
【ポイント】
膀胱の排尿筋と内尿道括約筋は自律神経(骨盤神経・下腹神経)、外尿道括約筋は体性神経(陰部神経)の支配です。
膀胱粘膜の移行上皮は、尿管や尿道の一部にも共通する上皮です。