正答5
解説
正解は5です。
心電図では、幅の狭い正常なQRS波が一定の間隔で続く中に、早いタイミングで幅の広い大きなQRS波が単発で出現しています。
幅の広いQRS波の直前にはP波がなく、その後に休止期があります。
異常な波形は正常な波形4拍ごとに1回出現しています。
【選択肢別解説】
1:× 3段脈は、正常収縮2拍ごとに期外収縮が1回出る(3拍に1回)状態です。
図では正常収縮4拍ごとに1回出現しており、3段脈ではありません。
2:× 心室期外収縮は心室から発生する興奮なので、QRS波の前にP波を伴いません。
図でも幅の広いQRS波の直前にP波はみられません。
3:× Lown分類4bは心室期外収縮が3連発以上続く状態(心室頻拍)です。
図の期外収縮は単発で、同じ形をしているため4bにはあたりません。
4:× 心室期外収縮は刺激伝導系を通らずに心室筋を伝わるため、QRS幅は0.12秒以上に広くなります。
図でも異常なQRS波は正常なものより明らかに幅が広くなっています。
5:○ 期外収縮は、洞結節からの次の興奮が来るより早く出現する異所性の興奮です。
心室期外収縮は心室から早期に生じる興奮であり、図でも先行する正常な波形の間隔より早く出現しています。
【ポイント】
Lown分類は、1が散発(30回/時未満)、2が頻発(30回/時以上)、3が多形性、4aが2連発、4bが3連発以上、5がR on Tです。
運動療法中に連発や多形性、R on Tがみられた場合は、運動を中止します。