正答4
解説
正解は4です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え(誤った記述)です。
特発性正常圧水頭症(iNPH)は、髄液の吸収障害で脳室が拡大するが、髄液圧は正常範囲にとどまる病気です。
歩行障害、認知障害、尿失禁が三大症状です。
【選択肢別解説】
1:× 髄液がたまって脳室が拡大することは、特発性正常圧水頭症の基本的な画像所見です。
記述は正しいです。
2:× 歩行障害は最も早く現れやすい症状で、小刻みで歩隔が広く、すり足の歩行がみられます。
記述は正しいです。
3:× 認知障害として、自発性の低下や注意力の低下がみられます。
記述は正しいです。
4:○ 特発性正常圧水頭症では、髄液の細胞数や蛋白は正常です。
細胞の増加は髄膜炎などの炎症でみられる所見であり、この記述は誤りです。
5:× 治療には、腰椎-腹腔シャント術や脳室-腹腔シャント術などの髄液シャント術が用いられます。
記述は正しいです。
【ポイント】
特発性正常圧水頭症は、シャント術で症状が改善しうる「治る認知症」の一つです。
髄液を排除するタップテストで歩行が改善するかを確かめて、手術の適応を判断します。