正答4
解説
正解は4です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え(誤った記述)です。
重症熱傷では、皮膚の損傷だけでなく、体液の喪失やストレスによって全身にさまざまな合併症が起こります。
【選択肢別解説】
1:× 重症熱傷では、ショックやストレスで腸の動きが止まり、麻痺性イレウスを起こしやすくなります。
記述は正しいです。
2:× 重症熱傷では、強いストレスで急性の胃十二指腸潰瘍(Curling 潰瘍)を起こしやすくなります。
記述は正しいです。
3:× 気道熱傷では、気道の粘膜がむくんで気道が狭くなり、窒息の危険が高くなります。
記述は正しいです。
4:○ 熱傷が真皮の深い層や皮下まで達すると、痛みを感じる神経終末も破壊されます。
そのため最も深いⅢ度熱傷では痛みはむしろ少なくなり、「深いほど痛みが強い」という記述は誤りです。
5:× 受傷直後は、血管の透過性が高まり、血漿成分が血管外へ漏れ出します。
そのため循環血液量が減少し、ショックを起こしやすくなるので、記述は正しいです。
【ポイント】
熱傷の痛みはⅡ度(真皮まで)で最も強く、Ⅲ度では神経終末が壊れて痛みが乏しくなります。
重症熱傷の初期は、輸液による循環血液量の維持が最優先です。