正答3
解説
正解は3です。
頸髄完全損傷では、残存する最下位の髄節によって使える筋が決まり、ADLの到達目標の目安が立てられます。
【選択肢別解説】
1:× C4 レベルでは上肢をほとんど動かせません。
手動の車椅子は操作できず、顎などで操作する電動車椅子が移動手段になります。
2:× C5 レベルでは肘屈曲と肩の運動は可能ですが、手関節や手指は使えません。
更衣は介助が必要で、自立は困難です。
3:○ C6 レベルでは手関節伸展(橈側手根伸筋)と肩の筋が使えます。
上肢の振りの反動を利用して寝返りが自立でき、起き上がりも工夫により可能になります。
4:× C7 レベルでは上腕三頭筋が働き、プッシュアップができます。
トイレへの移乗は介助ではなく自立が目標です。
5:× C8 レベルでは手指の屈曲も可能になります。
起き上がりは介助なしで自立できます。
【ポイント】
C4 は電動車椅子、C5 は自助具での食事、C6 は寝返り・上衣更衣、C7 は移乗・プッシュアップ、C8 は手指を使う ADL と、段階的に整理します。