2015年度 理学療法士国家試験 午前問16

解説

正解は4です。 慢性心不全（NYHA分類classⅡ：日常的な身体活動で疲労や息切れが出るが、安静時には症状がない）の在宅指導を問う問題です。 運動療法は有効ですが、過負荷と心不全の悪化の徴候に注意します。 【選択肢別解説】 1：× 安静を長くすると、筋力や運動耐容能が低下して廃用が進みます。 病状が安定していれば、適度な運動を続けることが勧められます。 2：× Borg指数15（きつい）は負荷が強すぎます。 心不全の運動療法では、Borg指数11〜13（楽である〜ややきつい）程度を目安にします。 3：× 心不全の患者で短期間に体重が増えるのは、体液が貯留している（むくみが出ている）徴候です。 栄養改善の指標ではなく、心不全悪化の警告として受診の目安にします。 4：○ 前日の運動の疲労感が残っているのは、負荷が過剰であるか、心不全が悪化しているサインです。 このような日は運動を休み、症状が続く場合は受診するよう指導します。 5：× 症状が安定しているのは、服薬で病状が保たれているからです。 自己判断で中止すると心不全が悪化するため、服薬は継続します。 【ポイント】 心不全の自己管理では、毎日の体重測定、服薬の継続、塩分制限、疲労や息切れの観察が柱です。 運動強度はBorg指数11〜13や、会話ができる程度を目安にします。