2026年度 管理栄養士国家試験 問184
K 病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、78歳、女性。 ４年前に慢性心不全と診断され、外来通院を行いながら、 心臓リハビリテーションを受けている。 慢性心不全の急性増悪による入院歴がある。 通常の日常生活では症状を認めないが、買い物で重いものを運んだり、家の掃除で無理をしたりすると、疲労や動悸を自覚している。 摂食嚥下機能に問題はない。 ACE 阻害薬、β遮断薬、利尿薬が投与されている。 身長 150 cm、体重 48 kg、BMI 21. 3 kg/m2。 血圧 118/72 mmHg、脈拍数 82回/分。 浮腫あり。 空腹時の血液検査値は、アルブミン 3. 4 g/dL、血糖 82 mg/dL、尿素窒素 12 mg/dL、 クレアチニン 0. 48 mg/dL、 ナトリウム 142 mEq/L、 カリウム 4. 6 mEq/L、BNP （脳性ナトリウム利尿ペプチド） 218 pg/mL （基準値：35 pg/mL 未満） 。 1日当たりの目標エネルギー量を 1, 400 kcal とし、外来栄養食事指導を行うことになった。 栄養アセスメント項目のうち、心不全の病態が悪化したときに影響を受けやすく、適切な評価が難しくなる可能性のある項目として、最も適切なのはどれか。 １つ選べ。
正答4