A ちゃん（小学4年生、女児）は父親（40 歳、会社員）、母親（40 歳、会社員）、弟 （小学2年生）と4人で暮らしている。
交通事故で頸髄損傷となり、訪問看護を利用して在宅療養を開始した。
A ちゃんはこれまで通っていた小学校に継続して通学することを希望している。
A ちゃんの家族への看護師の対応で適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
特別支援学校に転校するよう勧める。 弟の退行現象に注意するよう説明する。 A ちゃんが利用できる社会資源を紹介する。 A ちゃんのケアは主に母親が行うよう助言する。 事故については家族の間で話題にしないよう指導する。 購入状況を確認しています… 正答 2・3
解説 正解は2と3です。
障害のある子どもの在宅療養では、本人の希望を尊重しながら家族全体を支える視点が必要です。
A ちゃんは元の小学校への通学を希望しています。
【選択肢別解説】
1：× 特別支援学校への転校を勧めることは、本人の希望に反します。
通常の学校でも合理的配慮や支援を受けて学ぶことができ、まず本人の意思を尊重します。
2：○ 家族の関心が患児に集中すると、きょうだいは寂しさから退行（赤ちゃん返り）を示すことがあります。
弟の変化に気づけるよう説明することは、家族全体を支える援助です。
3：○ 頸髄損傷の子どもは、医療費助成、障害児の福祉サービス、通学支援などを利用できます。
両親は共働きのため、社会資源を紹介して家族の負担を減らすことが大切です。
4：× ケアを母親に集中させると、母親の心身の負担が大きくなります。
母親も会社員であり、家族で分担し、サービスも利用するよう助言します。
5：× 事故を話題にしないよう指導すると、家族が気持ちを表出できなくなります。
事故の受け止めには時間がかかるため、感情を話せる場を保障します。
【ポイント】
小児の在宅療養では「本人の意思・きょうだいへの配慮・介護負担の分散・社会資源」の4点を押さえます。