Aさん（57歳、男性、無職）は妻（55歳、会社員）と2人で暮らしている。
Aさんは、飲酒が原因で仕事での遅刻や無断欠勤が続いたため1年前に職場を解雇された。
その後も朝から自宅で飲酒する生活が続き、体調が悪化したため受診し、アルコール性肝硬変とアルコール依存症と診断された。
医師から断酒を指導されていたが実行できず通院していなかった。
Aさんは最近、倦怠感が強く食欲がなく、1週前から飲酒もできなくなった。
妻に付き添われて受診した際、外来のトイレで吐血し倒れ食道静脈瘤破裂と診断され入院した。
身体所見：呼びかけに応じるが反応が遅い。
腹水や浮腫はない。
手指の振戦はない。
体温37.0℃、呼吸数22/分、脈拍98/分、整、血圧92/50mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%（room air）。
A さんは食道静脈瘤硬化療法を終えて、アルコール依存症の治療を受けるために精神科病院に転院した。
転院して2か月、病棟では A さんの退院に向けた話し合いが進められている。
A さんは｢退院した後にお酒をやめられるか自信がない。
体力が落ちており、何もしていないとお酒を飲んでしまいそうです｣と悩みを打ち明けた。
A さんへの看護師の声かけで適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
アルコール依存症で退院を控えた患者が、断酒を続けられるか不安を打ち明けた場面での声かけを問う問題です。
アルコール依存症からの回復には、本人の意思だけに頼らず、仲間の支えを得られる場を持つことが重要です。
【選択肢別解説】
1：× アルコール依存症は飲酒のコントロールができなくなる病気です。
意思の強さだけを求めると、再飲酒したときに自分を責め、治療から遠ざかるおそれがあります。
2：× 肝硬変があっても、病状が安定していれば体力に合わせた活動は必要です。
Aさんは「何もしていないと飲んでしまいそう」と話しており、安静を勧めるのは不安に応えていません。
3：× 入院中は酒が手に入らない環境のため、断酒できているにすぎません。
根拠のない保証は本人の不安を受け止めない対応であり、退院後の再飲酒への備えにもなりません。
4：○ 断酒会やAA（アルコホーリクス・アノニマス）などの自助グループでは、同じ悩みを持つ人同士が体験を語り合います。
仲間の支えは断酒の継続に役立ち、退院後の過ごし方の選択肢にもなります。
【ポイント】
アルコール依存症の治療の三本柱は、通院の継続、抗酒薬などの薬物療法、自助グループへの参加です。
再飲酒は回復の過程で起こりうるものととらえ、治療を続けられるよう支えます。