Aちゃん（6歳、男児）は父親（50歳、会社員）、母親（48歳）、姉（11歳）と4人で暮らしている。
Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで身体障害者手帳（肢体不自由1級）が交付されている。
喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。
まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。
また、手指での細かい操作はできない。
Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。
入学時に担任が A ちゃんの意思を確認する方法で最も適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
Duchenne型筋ジストロフィーの6歳児について、担任が確実に意思を確認できる方法を問う問題です。
事例では「まばたきの回数で『はい』『いいえ』の意思表示はできる」「視線や上肢の動きには誤動作がある」「手指での細かい操作はできない」と書かれています。
【選択肢別解説】
1：× 文字盤を指でさすには、手指や上肢の細かく正確な動きが必要です。
Aちゃんは手指での細かい操作ができず、上肢の動きに誤動作もあるため確実ではありません。
2：× 視線入力装置は、視線を正確に止めて文字を選ぶ必要があります。
Aちゃんは視線の動きに誤動作があるため、入学時に確実な方法とはいえません。
3：○ Aちゃんが確実にできる意思表示は、まばたきの回数による「はい」「いいえ」です。
「はい」「いいえ」で答えられる閉じた質問をすれば、家族以外の担任でも意思を正しく読み取れます。
4：× 絵カードを指でさす方法も、上肢と手指の正確な動きが必要です。
誤動作があるため、選んだカードが本人の意思と一致しないおそれがあります。
【ポイント】
意思伝達の支援では、本人が確実に使える方法を見極めて、そこから始めることが大切です。
閉じた質問は答えが限られるため、質問を工夫し、必要に応じて段階的に選択肢を絞り込みます。