第110回 看護師国家試験 午後問221

Aちゃん（生後3週）は、在胎40週、3,070gで出生した。 生後5日で退院し、退院時の体重は3,080gであった。 完全母乳栄養である。 現病歴：5日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになった。 今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。 排尿もないため家族に連れられ来院した。 Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。 身体所見：体重3,380g、体温36.7℃。 脈拍120/分、整。 血圧74/52mmHg。 大泉門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。 検査所見：白血球9,600/μL。 Na131mEq/L、K3.4mEq/L、Cl86mEq/L、CRP0.1mg/dL。 検査の結果、A ちゃんは肥厚性幽門狭窄症と診断された。 A ちゃんは直ちに絶 hypertrophic pyloric stenosis 飲食となり、経鼻胃管が留置され、持続点滴静脈内注射が開始された。 担当医師と家族とが治療方針を話し合った結果、全身状態が安定したあとに手術をする方針になった。 A ちゃんの術前看護で正しいのはどれか。

1. 浣腸を1日2回行う。
2. 尿量の測定は不要である。
3. 経鼻胃管は自然開放とする。
4. A ちゃんを抱っこすることは禁忌である。

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