第109回 看護師国家試験 午後問208

解説

正解は4と5。 胃食道逆流症（GERD）は下部食道括約筋（LES）の弛緩異常により胃酸が食道に逆流し、胸やけ・呑酸・嚥下痛・咳嗽・咽頭違和感等を起こす疾患。 治療はH2受容体拮抗薬（ファモチジン等）やプロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール等）で胃酸分泌を抑制し、自覚症状を緩和できる。 1の好発年齢は中高年（特に肥満・高齢女性）で、青年期に多いわけではない。 2の高脂肪食はLES圧を下げ胃排出を遅らせるため逆流を増悪させ、控えるべき食事。 同様にアルコール・カフェイン・チョコレート・柑橘類・炭酸飲料も避ける。 3の左側臥位ではなく右側臥位や仰臥位は逆流を増やすため、左側臥位または上半身挙上位（15～30度）で休息する。 食後すぐの臥位は避け2～3時間立位または座位を保つ。 GERDの合併症にバレット食道（円柱上皮化生）があり、食道腺癌のリスク因子。 生活指導は食事内容・体位・体重減量・禁煙・締め付けない衣服等。