第109回 看護師国家試験 午後問188

解説

正解は2。 境界性パーソナリティ障害（BPD）は対人関係・自己像・感情の不安定さと衝動性を特徴とし、DSM-5基準では①見捨てられることへの激しい不安、②理想化と脱価値化を繰り返す不安定な対人関係、③同一性混乱、④衝動性（物質乱用・浪費・過食・無謀運転等）、⑤反復する自殺企図・自傷行為、⑥感情の不安定さ、⑦慢性的な空虚感、⑧不適切で激しい怒り、⑨一過性の解離・妄想様症状の9項目中5項目以上で診断する。 本症例は典型像。 1の回避性人格障害は批判・拒絶への過敏さで対人接触を避ける。 3の妄想性人格障害は他者への根拠ない不信・疑い深さが特徴。 4の反社会性人格障害は15歳以前からの行為障害と18歳以降の他人の権利を無視する行動（違法行為、虚言、衝動性、攻撃性、無責任、良心の欠如）が特徴。 BPDの治療は弁証法的行動療法（DBT）・転移焦点化精神療法・メンタライゼーションに基づく治療等の精神療法が主体で、薬物は対症療法。