第109回 看護師国家試験 午後問153

解説

正解は4。 急性腎盂腎炎の原因菌は大腸菌（E. coli）が最多で全体の約8割を占め、次いでクレブシエラ・プロテウス等のグラム陰性桿菌が多い。 1の男性に多いではなく、尿道が短い女性に多い（女性は男性の数倍）。 2の両腎性は少なく、片側性が多い。 3の初尿ではなく中間尿（前尿道の常在菌を排除するため）を採取して細菌培養を行うのが原則。 症状は発熱（38℃以上）・悪寒戦慄、患側腰背部痛、CVA叩打痛、膿尿・細菌尿で、白血球・CRP上昇を伴う。 治療はキノロン系またはセフェム系抗菌薬を1～2週間投与。 脱水予防のため水分摂取を促し、再発予防に陰部清潔・排尿習慣（我慢しない）・性交後排尿の指導を行う。 重症例は敗血症性ショックや腎膿瘍へ進展しうる。