第108回 看護師国家試験 午前問106
Aさん(34歳、初産婦)は、夫(37歳、会社員)と2人暮らし。
事務の仕事をしている。
身長157 cm、非妊時体重54 kg。
妊娠24週4日の妊婦健康診査時の体重58 kgで4週前から1.5 kg増加している。
血圧128/88 mmHg。
尿蛋白(±)、尿糖(−)。
浮腫(±)。
Hb 10 g/dL、Ht 30%。
子宮底長22.5 cm、腹囲84 cm。
胎児推定体重700 g。
非妊時より白色の腟分泌物は多いが、搔痒感はない。
A さんの妊婦健康診査時のアセスメントで適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1。
「妊娠性貧血」が正しい。
妊娠中はHb濃度低下を伴う循環血漿量増加(妊娠32週前後で最大、約40〜50%増加)が起こり、Hb<11g/dLまたはHt<33%を妊娠性貧血と定義する。
鉄需要が増加するため鉄欠乏性貧血が中心となる。
選択肢2の腟カンジダ症は外陰部掻痒・帯下異常で診断され、妊婦健診のアセスメントとして検査結果に基づき判断する。
3の胎児発育不全(FGR)は推定胎児体重が在胎週数別の−1.5SD未満等で診断する(子宮底長や超音波測定が必要)。
4の妊娠高血圧症候群(HDP)は妊娠20週以降の収縮期140/拡張期90mmHg以上等で診断する。
妊婦健診ではHb・MCVをチェックし、必要に応じて鉄剤投与(経口Fe剤)を行う。
問題文の詳細は欠落しているがHb低値所見があれば妊娠性貧血が最も適切な判断となる。まとめて解く
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