第106回 看護師国家試験 午前問109
Aさん(38歳、男性、会社員)。
両親と3人暮らし。
25歳のころに双極性障害と診断された。
3か月前から気分が落ち込み夜も眠れず、食欲もなくなり仕事を休むことが多くなってきた。
無力感を感じるようになり、休職して精神科病棟に任意入院した。
入院後は1日中ベッドで横になって過ごし、他の患者との交流もみられない。
看護師が話しかけても簡単な返事をするだけで無表情である。
食事は病室で摂取しており、摂取量は少ない。
入院後1週が経過した。
Aさんはベッドに横になりじっと窓を見つめていることが多くなった。
看護師が何をしているのか話しかけると、Aさんは「死にたいと思っている」と答えた。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4。
「死にたい」という自殺念慮の表出に対しては、まず患者の感情を否定せずに受け止めた上で、自殺しないことを約束してもらう(no-suicide contract)ことが安全確保の基本的介入である。
話題を変えることや気分転換の促しは感情を回避させ逆効果となる。
「すぐに良くなる」という安易な励ましは患者の絶望感を軽視する言動であり不適切。
自殺念慮を表出している患者に対しては傾聴・共感しつつ安全確保の約束を取り交わすことが看護の優先事項となる。まとめて解く
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