〔事例〕
Ｍさん（80歳、男性）は、2年前にアルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断された。
Ｍさんは自宅で暮らし続けることを希望して、介護保険サービスを利用しながら妻と二人で生活していた。
その後、Ｍさんの症状が進行して妻の介護負担が大きくなったため、Ｍさんは、Ｕ社会福祉法人が運営する介護老人福祉施設に入所することになった。
Ｍさんの入所当日、担当のＡ介護福祉職は、生活相談員が作成した生活歴や家族構成などの基本情報の記録を事前に確認した上で、Ｍさんと関わった。
入所当日の昼食後、Ａ介護福祉職はＭさんに歯ブラシと歯磨き粉を渡して、歯磨きを促した。
しかし、Ｍさんは歯ブラシと歯磨き粉を持ったまま、不安そうな顔で歯を磨こうとしなかった。
このときのＭさんの症状に該当するものとして、適切なものを1つ選びなさい。
正答2
解説
正解は2です。
この問題は、アルツハイマー型認知症の中核症状の一つである失行を問うています。
Ｍさんは「歯ブラシと歯磨き粉を持ったまま、不安そうな顔で歯を磨こうとしなかった」状態です。
手足の麻痺はないのに、道具の使い方や動作の手順が分からなくなっていると考えられます。
【選択肢別解説】
1：× 幻視は、実際にはないものが見える症状で、レビー小体型認知症に多くみられます。
Ｍさんの様子とは合いません。
2：○ 失行は、運動機能に問題がないのに、目的に沿った動作ができなくなる状態です。
道具を持っても歯を磨けないＭさんの状態に当てはまります。
3：× 振戦は、手足などが意思と関係なく震える症状で、パーキンソン病などでみられます。
4：× 脱抑制は、社会のルールや周囲への配慮ができなくなり、思うままに行動する症状です。
前頭側頭型認知症に多くみられます。
5：× 常同行動は、同じ行動を繰り返す症状です。
前頭側頭型認知症に多くみられます。
【ポイント】
失行のある人には、介護者が一緒に動作をして見せたり、最初の動作だけ手を添えたりすると、続きの動作を思い出せることがあります。