〔事例〕
Ｃさん（75歳、男性、要介護1）は、脳梗塞（cerebral infarction）を発症した。
2か月前から在宅復帰を目的として介護老人保健施設に入所している。
次女は遠方から時々面会に来ているが、長女とは音信不通の状態が続いている。
Ｃさんは現在、右片麻痺で歩行には杖を使用している。
担当の理学療法士から、「レクリエーションには積極的に参加するなど意欲はあるが、歩行状態が思うように改善しないと悩んでいた」との報告があった。
その後、歩行訓練やレクリエーションに参加しなくなり、居室のベッドで寝て過ごすことが多くなった。
また、時々尿失禁をするようになった。
Ｃさんは、「自宅に帰りたいのに、このまま車いすになったらどうしよう」と担当の介護福祉職に打ち明けた。
Ｃさんの介護過程の展開に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
正答2
解説
正解は2です。
この問題は、利用者の状態が変化したときの介護過程の展開を問うています。
Ｃさんは以前は「レクリエーションには積極的に参加するなど意欲はあった」のに、今は「歩行訓練やレクリエーションに参加しなくなり」「時々尿失禁をするように」なっています。
さらに「このまま車いすになったらどうしよう」という不安も打ち明けています。
このように状態が大きく変わったときは、改めて情報を集めて分析し直すことが必要です。
【選択肢別解説】
1：× 長女とは「音信不通の状態が続いている」ため、情報収集は難しい状況です。
今必要なのは入所前の情報より、現在の状態の把握です。
2：○ 意欲の低下、活動量の減少、尿失禁、不安の訴えという変化を踏まえて再アセスメントを行い、新たな生活課題を明らかにすることが最も適切です。
3：× 在宅復帰は目標ですが、現在は意欲が低下し、新たな課題も生じています。
退所後の計画より、今の状態への対応が先です。
4：× 尿失禁は課題の一つですが、意欲の低下や不安など全体を分析しないまま一部に対応しても、根本的な解決にはなりません。
5：× 介護計画の評価は、計画を立案した介護福祉職が中心となり、チームで行います。
理学療法士が最終評価を担当するものではありません。
【ポイント】
介護過程は一度で終わるものではなく、状態の変化に応じてアセスメントからやり直す循環の過程です。
複数の変化が同時に起きたときは、その背景をまとめて捉えることが大切です。