第34回 柔道整復師国家試験 問250

解説

正解は4です。 運動量が増えた15歳の女子で、足部内側に圧痛を伴う骨性隆起があることから、有痛性外脛骨が考えられます。 外脛骨は舟状骨の内側にある過剰骨で、後脛骨筋腱が付着しています。 【選択肢別解説】 1：× 中足骨頭に生じる骨端症であるという記述は誤りです。 中足骨頭の骨端症は第2ケーラー病（フライバーグ病）であり、有痛性外脛骨は舟状骨内側の過剰骨による障害です。 2：× ガングリオンが原因となるという記述は誤りです。 ガングリオンは関節包や腱鞘から生じる軟らかい嚢腫であり、骨性の隆起である外脛骨とは異なります。 3：× 脛骨神経の絞扼で疼痛が生じるという記述は誤りです。 脛骨神経が内果後方で絞扼されるのは足根管症候群です。 有痛性外脛骨の疼痛は、後脛骨筋腱の牽引や靴による圧迫で生じます。 4：○ 扁平足を合併していることが多いという記述は正しいです。 外脛骨があると後脛骨筋腱の付着が不十分になって内側縦アーチを支える力が弱まるため、扁平足を合併しやすくなります。 【ポイント】 有痛性外脛骨は思春期の女子に多く、保存療法として運動量の調整とアーチを支える足底板の使用が行われます。 足部内側の骨性隆起と後脛骨筋腱の付着を結び付けて覚えます。