正答4
解説
正解は4です。
月状骨脱臼は、月状骨だけが掌側へ外れるものです。
月状骨周囲脱臼は、月状骨と橈骨の関係が保たれたまま、ほかの手根骨が背側へ外れるものです。
どちらも手をついて転倒した際の手関節背屈強制で生じます。
【選択肢別解説】
1：× 月状骨脱臼で橈骨と月状骨の位置関係が正常であるという記述は誤りです。
月状骨脱臼では月状骨が掌側へ脱臼するため、橈骨との位置関係は異常になります。
位置関係が保たれるのは月状骨周囲脱臼です。
2：× 月状骨周囲脱臼が手関節の屈曲力で発生するという記述は誤りです。
正しくは手関節の背屈（伸展）強制で発生します。
3：× 整復を前腕の回内から開始するという記述は誤りです。
正しくは前腕を回外位にして開始します。
回外位で末梢牽引を加えて手関節を背屈し、掌側へ脱臼した月状骨を母指で背側へ圧迫しながら手関節を掌屈して整復します。
4：○ 月状骨脱臼と月状骨周囲脱臼の固定肢位が同じであるという記述は正しいです。
いずれも整復後は再脱臼を防ぐため、手関節軽度屈曲（掌屈）位で固定します。
【ポイント】
月状骨脱臼では、脱臼した月状骨が手根管内の正中神経を圧迫し、正中神経障害を伴うことがあります。
X線側面像で、橈骨・月状骨・有頭骨の並びを確認して両者を区別します。