正答3
解説
正解は3です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え(尖足位拘縮の原因にならないもの)です。
尖足位拘縮は足関節が底屈位のまま背屈できなくなる状態です。
下腿三頭筋の短縮、背屈筋の麻痺、底屈位での長期固定が主な原因になります。
【選択肢別解説】
1:× 腓腹筋損傷は原因になります。
腓腹筋が損傷後に瘢痕化して短縮すると、足関節の背屈が制限され尖足位拘縮となります。
2:× 総腓骨神経麻痺は原因になります。
前脛骨筋など足関節背屈筋が麻痺して下垂足となり、底屈位が続くと尖足位拘縮に移行します。
3:○ 膝関節屈曲位固定は尖足位拘縮の直接の原因ではありません。
膝関節軽度屈曲位は下腿骨骨幹部骨折の標準的な固定肢位であり、足関節を0度に保てば尖足は防げます。
4:× 足関節底屈位固定は原因になります。
底屈位のまま長期間固定すると、下腿三頭筋やアキレス腱、後方関節包が短縮して尖足位拘縮となります。
【ポイント】
下腿骨骨折の固定では、尖足を防ぐため足関節を原則として0度(直角位)に保ちます。
総腓骨神経は腓骨頭の下を回るため、ギプスや副子による圧迫にも注意します。