正答4
解説
正解は4です。
血液凝固の二つの経路のうち、外因系の起点を問う問題です。
血液凝固には、血管外の組織からの因子で始まる外因系と、血液中の因子だけで始まる内因系があります。
どちらも最終的にはトロンビンがフィブリノゲンをフィブリンに変えて血液を固めます。
【選択肢別解説】
1：× 血小板は外因系の起点ではありません。
血小板は損傷部に粘着・凝集して一次止血を担い、凝固反応の場も提供します。
2：× トロンビンは凝固反応の起点ではなく、終盤で働く酵素です。
外因系・内因系が合流した後に生じ、フィブリノゲンをフィブリンに変えます。
3：× プラスミンは凝固ではなく、線溶（フィブリンの分解）に働く酵素です。
できた血栓を溶かす役割をもちます。
4：○ 組織トロンボプラスチン（組織因子、第Ⅲ因子）は外因系の起点です。
組織が傷つくと血液中に放出され、第Ⅶ因子と結合して凝固反応を開始させます。
【ポイント】
外因系は組織因子と第Ⅶ因子、内因系は第Ⅻ因子の活性化から始まります。
外因系の検査はプロトロンビン時間（PT）、内因系の検査は活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）です。