正答3
解説
正解は3です。
この問題は症状でないものを選ぶので、○ が答え(低位麻痺でみられない症状)です。
尺骨神経の低位麻痺は、手関節付近(ギヨン管など)で障害されたもので、前腕で枝分かれする筋は保たれます。
【選択肢別解説】
1:× 鷲手は低位麻痺でみられます。
骨間筋と第4・5虫様筋の麻痺で環指・小指のMP関節が過伸展し、IP関節が屈曲します。
深指屈筋が働くため、低位麻痺ではむしろ目立ちます。
2:× 骨間筋の萎縮は低位麻痺でみられます。
骨間筋は手の中で尺骨神経深枝に支配されるためです。
3:○ 手関節尺屈力の低下は低位麻痺の症状ではありません。
手関節を尺屈させる尺側手根屈筋は、前腕近位で尺骨神経から枝を受けるため、手関節部での障害では保たれます。
4:× フローマン徴候陽性は低位麻痺でみられます。
母指内転筋が麻痺するため、紙を母指と示指でつまむと長母指屈筋で代償し、母指IP関節が屈曲します。
【ポイント】
高位麻痺では尺側手根屈筋と深指屈筋(環指・小指)も麻痺するため、鷲手はかえって軽くなります。
この逆説的な現象を尺骨神経パラドックスと呼びます。