正答2
解説
正解は2です。
糸球体濾過率(GFR)は、糸球体で1分間に濾過される血漿量です。
GFRの推定には、糸球体で自由に濾過され、尿細管でほとんど再吸収も分泌もされない物質を用います。
【選択肢別解説】
1:× グルコースはGFRの推定には使えません。
糸球体で濾過されたあと、正常では近位尿細管でほぼ全量が再吸収されるためです。
2:○ クレアチニンは筋で産生され、糸球体で自由に濾過されます。
尿細管での再吸収がなく分泌もわずかなため、血清クレアチニン値からGFRを推定します(eGFR)。
3:× ナトリウムはGFRの推定には使えません。
濾過されたナトリウムの99%以上が尿細管で再吸収されるためです。
4:× パラアミノ馬尿酸(PAH)は腎血漿流量の測定に用います。
濾過に加えて尿細管で分泌され、1回の通過でほぼ全量が排泄されるためです。
【ポイント】
GFRの厳密な測定の基準物質はイヌリンで、臨床ではクレアチニンで推定します。
「GFR=イヌリン・クレアチニン」「腎血漿流量=PAH」と対で覚えましょう。