正答4
解説
正解は4です。
肩鎖関節上方脱臼では、鎖骨遠位端が上方へ突出し、肩峰との間に段差ができます。
固定では鎖骨遠位端を上から押さえ、上腕を押し上げて肩峰を引き上げることで整復位を保ちます。
【選択肢別解説】
1：× 肩峰ではなく、突出した鎖骨遠位端を圧迫します。
肩峰を圧迫すると肩峰が下がり、段差がかえって大きくなります。
2：× 胸十字帯法は、肩鎖関節脱臼の固定に用いる包帯法ではありません。
肩鎖関節脱臼では、鎖骨遠位端の圧迫と上腕の挙上を同時に保てるよう、肩から肘頭を縦に回す包帯法を用います。
3：× 鎖骨近位端ではなく、鎖骨遠位端を下方へ圧迫します。
肩鎖関節で脱臼しているのは鎖骨の外側端（遠位端）です。
4：○ 上腕を長軸方向に持ち上げると、肩甲骨とともに肩峰が引き上げられます。
これにより鎖骨遠位端と肩峰の高さがそろい、整復位を保てます。
【ポイント】
肩鎖関節脱臼の固定は「鎖骨遠位端を下へ、上腕を上へ」と覚えましょう。
鎖骨遠位端を上から押すと沈み、離すと浮き上がる現象をピアノキーサインといいます。