正答4
解説
正解は4です。
異常歩行は、その形から障害部位や原因疾患を推定する手がかりになります。
代表的な歩行パターンと疾患の対応を確認する問題です。
【選択肢別解説】
1：× 酩酊歩行は腰部脊柱管狭窄症ではなく、小脳障害でみられます。
足を広げてふらつきながら歩く失調性の歩行です。
2：× 尖足歩行はパーキンソン病の典型ではありません。
尖足歩行は脳性麻痺などの痙性麻痺でみられ、パーキンソン病では小刻み歩行や突進歩行がみられます。
3：× 間欠性跛行は脳性麻痺ではなく、腰部脊柱管狭窄症や閉塞性動脈硬化症でみられます。
歩くと下肢の痛みやしびれが出て、休むと再び歩けるようになります。
4：○ 小刻み歩行は多発性ラクナ型脳梗塞でみられます。
基底核などに小梗塞が多発すると脳血管性パーキンソニズムを生じ、歩幅の狭い歩行になります。
【ポイント】
小刻み歩行はパーキンソン病と脳血管性パーキンソニズムの両方でみられます。
間欠性跛行は神経性（脊柱管狭窄症）と血管性（閉塞性動脈硬化症）の2種類を区別しましょう。