正答1
解説
正解は1です。
肩鎖関節脱臼の損傷程度（Ⅰ〜Ⅲ度）とその症状を問う問題です。
Ⅰ度は肩鎖靱帯の部分損傷（捻挫）で、烏口鎖骨靱帯は保たれ、関節のずれはありません。
【選択肢別解説】
1：○ Ⅰ度損傷では肩関節外転運動制限がみられます。
肩鎖関節は上肢の挙上に伴って動くため、損傷部の疼痛により外転運動が制限されます。
肩鎖関節部の圧痛と軽度の腫脹もみられます。
2：× 反跳症状（ピアノキー症状）はⅠ度ではみられません。
鎖骨外側端を押すと下がり、離すと浮き上がる症状で、靱帯の断裂により鎖骨端が浮き上がるⅡ度・Ⅲ度でみられます。
3：× 階段状変形はⅠ度ではみられません。
鎖骨外側端が肩峰より上方へ突出する変形で、烏口鎖骨靱帯も断裂するⅢ度で著明になります。
4：× 患側上肢の下垂はⅠ度ではみられません。
上肢を支える靱帯の連続性が失われる完全脱臼で、肩甲骨とともに上肢が下がる所見です。
【ポイント】
肩鎖関節脱臼は「Ⅰ度は捻挫」「Ⅱ度は亜脱臼」「Ⅲ度は完全脱臼で階段状変形が著明」と整理します。