正答4
解説
正解は4です。
指骨骨折では、骨折部に付着する筋や腱の牽引方向によって、特徴的な転位が生じます。
発生機序と頻度も合わせて問われます。
【選択肢別解説】
1：× 基節骨骨幹部骨折では、近位骨片が骨間筋により屈曲し、遠位骨片が指伸筋腱により伸展されます。
その結果、背側凸ではなく掌側凸の変形がみられます。
2：× 指骨骨折の中で最も多いのは末節骨骨折で、中節骨骨折は比較的少ない骨折です。
末節骨骨折より中節骨骨折が多いのではありません。
3：× 末節骨骨折は、ドアに挟む、重い物を落とすなどの直達外力で起こることが多い骨折です。
介達外力によるものが主体ではありません。
4：○ 掌側板付着部裂離骨折は、指のPIP関節が過伸展を強制されたときに起こります。
掌側板が付着する中節骨基部の掌側が引き剥がされて骨折します。
【ポイント】
末節骨の基部背側の裂離骨折は骨性槌指で、DIP関節の屈曲強制により伸筋腱付着部が剥がれて起こります。
過伸展なら掌側の掌側板、屈曲強制なら背側の伸筋腱と、付着組織と外力の方向を対応させて覚えます。