第104回 助産師国家試験 午後問95

A さん（36 歳、初産婦）。 祖父と母親が2型糖尿病の治療を受けている。 自然妊娠して妊娠初期に、妊娠中の明らかな糖尿病〈overt diabetes in pregnancy〉の診断を受けた。 妊娠中は、自己血糖測定の値に応じてインスリン自己注射を行い、食事は6回の分割食で血糖コントロールは良好であった。 3,400 g の児を正常分娩にて出産し母児同室中である。 産褥6日。 インスリン量の調整が行われて、A さんの血糖値も適切なコント ロールとなった。 母乳分泌は良好で、授乳は母乳のみで行い、児の体重は 3,450 g である。 1日の摂取エネルギーは 1,800 kcal で3分食とし、食事直前にインスリ ンの自己注射を継続することとなった。 退院指導の内容で適切なのはどれか。

1. ｢母乳分泌量が増えたら、食事カロリー量を再度検討しましょう｣
2. ｢授乳は 30 分程度で切り上げて血糖値の変動を抑えましょう｣
3. ｢母乳育児をすると、糖尿病が悪化しやすくなります｣
4. ｢授乳前には軽い間食を摂るといいですよ｣

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